Implicações da COVID-19 no Sistema Cardiovascular: uma Revisão de Literatura / Implications of COVID-19 on the Cardiovascular System: a Literature Review

Introdução: O novo coronavírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave 2 (SARS-CoV-2), responsável pela Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19), é um vírus capaz de causar pneumonia viral, além de complicações extrapulmonares. Revisou-se conceitos básicos sobre a COVID-19, focando nos seus efeitos sobre o sistema cardiovascular. Métodos: Realizou-se revisão de literatura a partir de buscas nas bases de dados PUBMED, Scielo e LILACS entre Janeiro de 2019 a Maio de 2020, com as palavras chaves: "COVID-19" AND "Cardiovascular" e seus correlatos em português e inglês. Foram excluídos estudos repetidos, relatos de caso, estudos experimentais em animais, cartas ao editor, comentários, estudos não disponíveis em inglês ou português e os que limitavam-se à terapêutica da doença. Selecionaram-se estudos observacionais, estudos descritivos, revisões de literatura e revisões sistemáticas. Resultados: A ligação entre a injúria miocárdica e a infecção pelo novo coronavírus é consequência, em grande parte, da sua relação fisiopatológica com o receptor ECA-2, interação capaz de desequilibrar os sistemas imune e cardiovascular. As complicações mais comuns incluem arritmia, lesão cardíaca, miocardite fulminante, insuficiência cardíaca, embolia pulmonar e Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD). Ademais, pacientes com condições cardíacas prévias possuem risco aumentado, inclusive para morbimortalidade hospitalar. Conclusão: Conclui-se que a COVID-19 é uma doença com tropismo por vários órgãos, capaz de gerar agressões em diversos sistemas, entre eles, o cardiovascular, cujos danos se devem a mecanismos que afetam tanto a estrutura do miocárdio quanto dos vasos, podendo levar ao óbito. Desta forma, há necessidade de avaliação precoce e monitoramento contínuo dos danos cardíacos.

Mortalidade de pacientes idosos com fratura de quadril tratados cirurgicamente em um hospital da região amazônica durante a pandemia por SARS-COV-2 / Mortality of elderly patients with hip fractures treated surgically in a hospital in the Amazon region during the SARS-COV-2 pandemic

Em 2020, devido à pandemia ocasionada pelo SARS-CoV-2, medidas de isolamento foram estabelecidas para interromper a cadeia de transmissão do vírus. Mesmo em isolamento, pacientes idosos ainda estavam expostos aos riscos de queda. A fratura de quadril ocasionada por quedas é uma condição grave que apresenta um risco elevado de mortalidade neste grupo etário. O objetivo foi avaliar a taxa de mortalidade em até um ano de pacientes idosos submetidos a tratamento cirúrgico de fratura do quadril durante a pandemia de COVID-19 em um serviço de trauma ortopédico. Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo analítico, utilizando dados de prontuários de pacientes com 60 anos ou mais, operados por fratura no terço proximal do fêmur (colo, intertrocantérica ou subtrocantérica) entre março/2020 e fevereiro/2021. Dados de 356 pacientes foram considerados, com 68,53% de pacientes do sexo feminino e uma média de idade total de 78,75 ± 9 anos. A taxa de mortalidade foi de 10,95%, com a maioria dos óbitos ocorrendo até 180 dias. Os homens apresentaram risco 2,57 vezes maior de óbito. Em pacientes com 90 anos ou mais, o risco foi 6,87 maior. Aqueles com histórico de COVID-19 tiveram risco 5 vezes maior para óbito em um ano. Os com doença de Parkinson e comorbidades pulmonares tiveram riscos elevados, porém sem significância estatística. Houve diferença significativa entre os dias de internação dos pacientes que evoluíram a óbito e os de pacientes que sobreviveram nos primeiros 30 dias (p=0,044). Fraturas tratadas num período menor que 48 horas não apresentaram nenhum óbito (p<0,0001). Assim, o atendimento de fraturas de quadril, mesmo em período de pandemia, deve apresentar um fluxo que garanta a segurança e saúde dos pacientes idosos

In 2020, due the pandemic caused by SARS-CoV-2, isolation measures were established to interrupt the virus transmission chain. Even in isolation, elderly patients were still exposed to the risks of falling. Hip fracture caused by falls is a serious condition that poses a high risk of mortality for older people. Thus, the study proposes to evaluate the mortality rate up to one year of elderly patients undergoing hip fracture surgery during the COVID-19 pandemic in an orthopedic trauma service. An analytical retrospective cohort study was carried out, using data from patients' medical records aged 60 years or older, who sustained fractures in the proximal third of the femur (neck, intertrochanteric or subtrochanteric) from March/2020 to February/2021. Data from 356 patients were considered, with 68.53% female patients and a mean total age of 78.75 ± 9 years. The mortality rate was 10.95%, with most deaths occurring within 180 days and most causes due to acute respiratory failure (2.8%). Men had 2.57 times greater risk of death up to 365 days, in addition to a 6.87 times greater risk for patients aged 90 years or older. Patients with COVID-19 infection history had a 5-fold increased risk of death in one year. Patients with Parkinson's disease and pulmonary comorbidities had elevated risks without statistical significance. There was a significant difference between the days of hospitalization of patients who died and patients who survived the first 30 days (p=0.044). Patients operated within 48 hours from fracture did not present any death (p<0.0001). Thus, the care of hip fractures, even in a pandemic period, must present a flow that guarantees the safety and health of elderly patients

Environmental Enrichment Improved Learning and Memory, Increased Telencephalic Cell Proliferation, and Induced Differential Gene Expression in Colossoma macropomum.

Fish use spatial cognition based on allocentric cues to navigate, but little is known about how environmental enrichment (EE) affects learning and memory in correlation with hematological changes or gene expression in the fish brain. Here we investigated these questions in Colossoma macropomum (Teleostei). Fish were housed for 192 days in either EE or in an impoverished environment (IE) aquarium. EE contained toys, natural plants, and a 12-h/day water stream for voluntary exercise, whereas IE had no toys, plants, or water stream. A third plus maze aquarium was used for spatial and object recognition tests. Compared with IE, the EE fish showed greater learning rates, body length, and body weight. After behavioral tests, whole brain tissue was taken, stored in RNA-later, and then homogenized for DNA sequencing after conversion of isolated RNA. To compare read mapping and gene expression profiles across libraries for neurotranscriptome differential expression, we mapped back RNA-seq reads to the C. macropomum de novo assembled transcriptome. The results showed significant differential behavior, cell counts and gene expression in EE and IE individuals. As compared with IE, we found a greater number of cells in the telencephalon of individuals maintained in EE but no significant difference in the tectum opticum, suggesting differential plasticity in these areas. A total of 107,669 transcripts were found that ultimately yielded 64 differentially expressed transcripts between IE and EE brains. Another group of adult fish growing in aquaculture conditions were either subjected to exercise using running water flow or maintained sedentary. Flow cytometry analysis of peripheral blood showed a significantly higher density of lymphocytes, and platelets but no significant differences in erythrocytes and granulocytes. Thus, under the influence of contrasting environments, our findings showed differential changes at the behavioral, cellular, and molecular levels. We propose that the differential expression of selected transcripts, number of telencephalic cell counts, learning and memory performance, and selective hematological cell changes may be part of Teleostei adaptive physiological responses triggered by EE visuospatial and somatomotor stimulation. Our findings suggest abundant differential gene expression changes depending on environment and provide a basis for exploring gene regulation mechanisms under EE in C. macropomum.